病情描述:肾上腺皮质激素副作用
副主任医师 郑州大学第一附属医院
肾上腺皮质激素(如泼尼松、地塞米松)长期使用或大剂量应用时,可能引发代谢紊乱、骨骼病变、感染风险增加等副作用,需结合临床需求规范使用。
代谢与水盐失衡
长期使用可致血糖升高(诱发糖尿病)、血脂异常(高胆固醇/甘油三酯血症)及水钠潴留(水肿、高血压)。糖尿病、高血压患者需加强血糖、血压监测,必要时调整治疗方案。
骨骼肌肉系统损害
激素抑制成骨细胞活性,加速骨量流失,引发骨质疏松(以脊柱、髋部骨折风险升高为主)及股骨头坏死。老年、绝经后女性及长期卧床者需补充钙剂和维生素D,定期监测骨密度。
免疫抑制与感染风险
激素抑制免疫细胞功能,降低机体抵抗力,易发生皮肤、肺部感染(如肺炎、结核复发)。合并慢性感染、免疫功能低下者慎用,接种疫苗前需评估感染风险。
内分泌与生殖系统影响
外源性激素反馈抑制自身肾上腺皮质功能,导致继发性肾上腺皮质减退;儿童生长发育迟缓,女性月经紊乱、闭经,孕妇可能增加胎儿畸形风险,哺乳期妇女需停止哺乳。
皮肤与眼部副作用
皮肤变薄、紫纹、痤疮、毛细血管扩张,长期高剂量使用可致晶状体混浊(白内障)、眼压升高(青光眼)。糖尿病视网膜病变、青光眼患者需谨慎使用。