大三阳怀孕有危险吗

大三阳（乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性）孕妇存在一定妊娠风险，主要为母婴传播及孕期肝功能波动，规范干预可显著降低不良结局。

母婴传播风险高：HBeAg阳性者孕期病毒载量＞10^5IU/ml时，未干预母婴传播率超90%；建议孕24-28周评估病毒载量，高载量者产后12小时内新生儿注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，阻断成功率＞95%。

肝功能负担加重：孕期激素代谢变化可能诱发转氨酶升高（ALT/AST＞2×ULN）或胆红素异常，需每4-6周监测肝功能；若HBVDNA＞10^6IU/ml且肝功能异常，需在医生指导下抗病毒治疗（如替诺福韦、替比夫定）。

特殊并发症风险：合并妊娠期高血压、肝内胆汁淤积症（ICP）风险较高，尤其HBVDNA＞10^6IU/ml或合并脂肪肝者需多学科协作，优先控制病毒载量以减少妊娠并发症。

产后管理关键：继续新生儿随访（1、6月龄完成疫苗接种）；产妇需避孕（如短效避孕药），避免劳累，每3-6月复查HBVDNA及肝功能，病情稳定者可哺乳（排除ALT＞2×ULN或活动性肝病）。

注：特殊人群（如合并HIV、丙肝或自身免疫肝病）需个体化管理，具体诊疗遵医嘱。