病情描述:尿酸偏高怎么办怎么办
主任医师 河北医科大学第一医院
尿酸偏高(高尿酸血症)需通过生活方式调整、饮食控制、药物干预及特殊人群管理综合应对,以降低痛风、肾病等并发症风险。
控制体重(BMI建议18.5-23.9);限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精等),每日嘌呤摄入<200mg;增加新鲜蔬果、全谷物摄入,促进尿酸排泄;每日饮水≥2000ml(以白开水、淡茶水为佳)。
高尿酸血症(血尿酸>420μmol/L)或合并痛风、肾结石时,需药物干预:抑制尿酸生成(别嘌醇、非布司他)、促进排泄(苯溴马隆)、碱化尿液(碳酸氢钠)。注意:别嘌醇可能引发过敏,苯溴马隆禁用于肾结石患者,用药期间监测肝肾功能。
定期复查血尿酸(每3个月1次)及肝肾功能;痛风/肾结石患者增加监测频率;合并高血压、糖尿病者同步管理代谢指标。
特殊人群需个体化管理:孕妇优先饮食控制,避免药物;老年人慎用利尿剂,监测肾功能;肾功能不全者禁用苯溴马隆,优先选择别嘌醇/非布司他并调整剂量。
高尿酸血症常伴代谢综合征,需同步控制血压(<130/80mmHg)、血糖(空腹<7.0mmol/L)、血脂(LDL-C<2.6mmol/L);定期筛查心血管风险,必要时联用阿司匹林(需医生评估)。