胸12腰椎骨折截瘫怎么办

胸12腰椎骨折合并截瘫需立即启动多学科协作救治，核心为稳定脊柱、解除神经压迫，通过手术或非手术治疗结合系统康复，以改善功能并预防并发症。

一、急救与初步处理：立即停止移动患者，脊柱板固定后转运，监测血压、呼吸等生命体征，合并严重创伤优先处理危及生命情况，尽快至神经外科/骨科专科。

二、影像学诊断与评估：需完成X线、CT、MRI检查，明确骨折类型（如爆裂性）、椎体压缩程度、神经受压范围及ASIA分级，为治疗方案提供依据。

三、治疗方案选择：1.手术：适用于神经损伤严重（ASIAB/C级）或脊柱不稳定者，行减压内固定术；2.非手术：稳定型骨折卧床制动，配合非甾体抗炎药镇痛、甲钴胺营养神经，低分子肝素预防深静脉血栓。

四、康复管理与并发症预防：分阶段康复训练（早期踝泵运动→中期坐位平衡→长期步态矫正）；预防压疮（每2小时翻身）、尿路感染（无菌导尿护理）、深静脉血栓（气压治疗+踝泵）。

五、特殊人群注意事项：1.老年患者：骨质疏松性骨折优先微创固定，控制基础病（高血压/糖尿病）；2.儿童患者：避免骨骺损伤，弹性内固定防止畸形；3.合并基础病者：糖尿病控糖至空腹<7mmol/L，预防感染。