先兆流产的血是哪来的

先兆流产的出血主要来自胚胎绒毛与子宫蜕膜剥离后的创面，伴随蜕膜下毛细血管破裂及宫腔积血排出。

胚胎绒毛与蜕膜分离导致核心出血

受精卵着床后，子宫内膜转化为蜕膜为胚胎提供支持。若胚胎染色体异常、母体激素水平不足（如孕酮偏低）或子宫畸形等，会导致绒毛与蜕膜剥离。剥离面的螺旋动脉或毛细血管破裂，是先兆流产出血的主要根源。

蜕膜剥离面毛细血管破裂出血

剥离后暴露的蜕膜组织富含毛细血管网，破裂后血液缓慢渗出，表现为少量暗红色或鲜红色点滴出血，常伴血性白带，是早期先兆流产的典型症状。

宫腔积血排出

剥离面持续出血积聚于宫腔形成血肿，随子宫收缩或体位变化，血液经宫颈口排出体外，呈现暗红色、褐色分泌物或血块，出血量逐渐增多时需警惕病情进展。

宫颈局部病变出血（需鉴别）

少数情况下，若孕妇合并宫颈息肉、慢性宫颈炎等，剥离过程中宫颈黏膜受刺激或炎症侵蚀，可能出现局部出血，需通过妇科检查排除宫颈局部病变。

特殊人群出血特点

高龄（≥35岁）、有反复流产史或合并高血压、凝血功能障碍的孕妇，因蜕膜发育不良或血管脆性增加，出血风险升高，且可能伴发凝血异常性出血，需重点监测出血量及腹痛情况。