桥本氏甲状腺炎怎样治疗

桥本氏甲状腺炎以调节免疫、维持甲状腺功能正常及预防并发症为核心，需结合生活方式干预、药物治疗及长期监测综合管理。

一、生活方式与营养支持

饮食上适量补充硒元素（如硒酵母），研究显示可降低甲状腺自身抗体水平；规律作息、避免熬夜及过度劳累，减少精神压力，辅助免疫调节。

二、甲状腺功能替代治疗

当甲状腺功能减退（TSH升高、T3/T4降低）时，需口服左甲状腺素钠片进行替代治疗；炎症活跃期（如甲状腺肿大明显伴疼痛），可短期使用小剂量糖皮质激素（如泼尼松），需严格遵医嘱。

三、免疫调节与抗炎治疗

中重度患者可在医生评估后短期使用免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢素），但因副作用风险较高，不作为常规方案，仅用于难治性病例。

四、特殊人群管理

孕妇需每4-6周监测TSH及甲状腺抗体，及时调整左甲状腺素剂量（目标TSH<2.5mIU/L）；老年患者用药宜从小剂量开始，定期复查肝肾功能，避免因药物蓄积导致心律失常等风险。

五、长期监测与随访

建议每6-12个月复查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4、TgAb），每年1次甲状腺超声，动态评估甲状腺形态及结节变化，根据结果调整治疗方案。