吃激素为什么会胖

长期服用糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）导致肥胖的核心原因是药物引发脂肪重新分布、食欲亢进、水钠潴留，同时伴随糖代谢紊乱与基础代谢率下降。

糖皮质激素促进脂肪合成酶活性、抑制脂肪分解，使脂肪优先沉积于躯干、颈部及面部，形成典型的向心性肥胖（满月脸、水牛背），四肢脂肪相对减少。临床研究证实，此类脂肪再分配与激素对脂肪细胞分化的调控直接相关。

激素刺激下丘脑摄食中枢，增强饥饿感并抑制饱腹感信号，导致进食量显著增加。研究显示，激素治疗患者食欲评分较治疗前升高23%~35%，且与剂量呈正相关。

糖皮质激素具有弱盐皮质激素活性，促进肾小管重吸收钠，引发水钠潴留。短期用药者平均每日体重增加1~3kg，其中70%为水肿成分，停药后多可自行消退。

长期使用导致胰岛素抵抗，血糖升高刺激胰岛素分泌，促进脂肪合成；同时降低基础代谢率10%~15%，使热量消耗减少，形成“摄入多、消耗少”的热量失衡。

特殊人群需格外注意：儿童长期使用可能影响生长发育，需监测生长曲线；孕妇需权衡致畸风险，哺乳期女性停药48小时内暂停哺乳；老年患者代谢减慢更易发胖，需联合营养与运动干预，避免肥胖叠加骨质疏松风险。