结核性脑膜炎死亡率高吗

结核性脑膜炎若未及时规范治疗，死亡率较高；早期诊断并接受标准化疗后，死亡率可显著降低。

根据临床研究，未经治疗的结核性脑膜炎患者死亡率可达60%-80%，但规范治疗后，若能有效控制结核菌复制、降低颅内压，5年生存率可提升至70%-90%，提示早期干预的决定性作用。

死亡风险主要与诊断时机、治疗规范性及患者基础状况相关：延误治疗会导致结核菌扩散，颅内压持续升高引发脑疝；规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线药物联合治疗是关键，疗程不足或自行停药易致耐药，死亡率可增加2-3倍。

特殊人群死亡率相对更高：儿童（免疫力弱、恢复能力差）、老年人（基础疾病多）及HIV感染者，需加强营养支持与免疫调节；糖尿病患者需严格控糖，避免因代谢紊乱加重病情。

降低死亡率的核心措施包括：预防上需接种卡介苗（儿童）、治疗活动性肺结核（控制传染源）；治疗中需坚持全程用药，不可自行停药，定期复查脑脊液、肝肾功能及影像学。

结核性脑膜炎早期症状（低热、头痛、呕吐、颈部僵硬）易被忽视，出现上述表现需立即就医；治疗期间需密切监测颅内压、意识状态及药物不良反应，及时调整方案，以最大限度降低死亡风险。