小儿肝硬化要怎么治疗

小儿肝硬化治疗需以病因治疗为核心，结合营养支持、并发症管理、特殊人群调整及终末期肝移植，实施个体化综合方案。

病因治疗

针对病毒（如HBV感染用恩替卡韦）、代谢性疾病（肝豆状核变性予D-青霉胺）、胆道梗阻（手术纠正闭锁）等病因，遵循循证医学选择药物或手术，避免肝毒性药物叠加使用。

营养与支持治疗

采用高蛋白、高维生素、低脂饮食，补充脂溶性维生素（A/D/E/K）及电解质；严重低蛋白血症予白蛋白输注，利尿剂（螺内酯联合呋塞米）管理腹水，定期监测电解质及肾功能。

并发症防治

食管胃底静脉曲张出血：生长抑素类药物止血；肝性脑病：限制蛋白摄入，乳果糖导泻，利福昔明减少肠道产氨；肝肾综合征：特利加压素联合白蛋白，避免肾毒性药物。

特殊人群调整

婴幼儿以营养保障为主，添加辅食需个体化，避免过量热量；青少年关注心理干预，避免饮酒及肝损药物，监测生长发育指标及心理状态。

肝移植指征与管理

Child-PughC级或MELD评分≥15分的终末期患者（年龄＜18岁）为移植适应症，术后需长期免疫抑制治疗（他克莫司/吗替麦考酚酯），定期监测排斥反应及感染风险。