病情描述:小儿急性胆囊炎与胆管炎怎么治
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
小儿急性胆囊炎与胆管炎治疗以控制感染、缓解症状、保护肝功能为核心,结合病情轻重选择保守治疗或手术干预。多数轻症患儿经禁食、抗感染等支持治疗可缓解,重症或合并梗阻、穿孔者需及时手术。
一、保守治疗原则及措施:适用于症状较轻、无明显梗阻或并发症的患儿。需禁食水、胃肠减压减少胆囊负担,静脉补液维持水电解质平衡,选用头孢类抗生素抗感染,对症止痛需遵医嘱,避免低龄儿童自行用药。
二、手术治疗指征及方式:保守治疗24-48小时无效、出现梗阻(胆石嵌顿)、穿孔、高热不退或中毒症状加重时需手术。方式包括腹腔镜胆囊切除、胆总管探查引流、胆囊造瘘(危重患儿),术前评估患儿耐受能力,术中保护胆道结构。
三、合并胆道梗阻或胆石症处理:梗阻优先内镜下逆行胰胆管造影取石或支架置入(需经验丰富儿科内镜医师操作);胆石症直径<0.5cm且无症状者暂观察,反复发作需结合年龄、肝功能状态评估手术可行性。
四、特殊人群注意事项:婴幼儿禁食期间严格监测血糖、体重,避免脱水;新生儿禁用肝肾毒性药物,优先保守治疗,密切观察黄疸变化;既往胆道疾病患儿需避免诱发因素(如高脂饮食),术前评估肝功能储备。