小儿心力衰竭有哪些临床表现

小儿心力衰竭是儿科常见心血管危重症，核心表现为心输出量不足及体循环/肺循环淤血，临床表现因年龄、病因及病程存在差异。

呼吸功能异常

肺循环淤血引发气促（婴儿＞60次/分，儿童＞40次/分）、喘息、鼻翼扇动，严重时出现三凹征（锁骨上窝、肋间隙凹陷），夜间或活动后症状加重。

循环功能障碍

心输出量下降致四肢湿冷、皮肤花斑，脉搏细速或减弱；婴幼儿血压早期可正常，病情进展后降低；代偿性心动过速（婴儿＞180次/分，儿童＞140次/分）。

体循环淤血表现

肝脏进行性肿大为婴幼儿主要体征（肋下＞3cm提示淤血），年长儿可见颈静脉充盈；下垂性水肿（小腿/足背）出现较晚，婴幼儿水肿多不典型，以肝大为主。

全身症状与营养障碍

喂养困难（吃奶时呼吸急促、出汗多）、体重增长停滞；精神萎靡或烦躁不安，新生儿可表现为嗜睡；年长儿活动耐力下降，易疲劳。

特殊人群注意事项

早产儿心衰：呼吸暂停、青紫突然加重，心率/呼吸节律紊乱；新生儿：拒乳、呻吟、皮肤苍白；慢性心衰（如先心病）：杵状指（趾）、生长发育迟缓；婴幼儿需结合心率、肝大等综合判断，避免依赖典型水肿体征。