病情描述:多动症的临床表现和治疗方法
副主任医师 中山大学附属第一医院
多动症(注意缺陷多动障碍,ADHD)以注意力不集中、多动冲动为核心症状,需结合行为干预与药物治疗,特殊人群需个体化方案。
核心临床表现:注意力缺陷表现为易分心、细节遗漏、任务拖延;多动冲动表现为小动作频繁、打断他人、情绪急躁。共病问题常见学习障碍、对立违抗行为及焦虑抑郁,成人可能出现职业适应困难。
行为干预为基础:认知行为疗法(CBT)通过目标设定与自我监控提升注意力;行为管理训练(如代币制)强化正向行为;学校环境调整(如座位靠近讲台、任务分解)减少干扰。
药物治疗辅助:一线药物包括哌甲酯(中枢兴奋剂)、托莫西汀(非兴奋剂),需严格遵医嘱。儿童青少年需监测生长发育,成人需评估共病;孕妇哺乳期慎用,老年人需警惕认知副作用。
特殊人群管理:儿童优先行为干预,用药需平衡疗效与副作用;成人ADHD需结合职业规划与心理调适;合并焦虑抑郁者优先非药物干预;家庭需避免指责,建立正向沟通机制。
综合支持系统:家长培训学习行为管理策略,学校制定个性化教育计划;社会减少污名化,提供职场适应性支持。长期管理需定期评估疗效,动态调整治疗方案。