消化道出血黑便的原因是什么

消化道出血黑便主要因上消化道或下消化道出血，血液经肠道消化后血红蛋白转化为黑色硫化亚铁所致。

上消化道出血是黑便最常见病因，以消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）为主，幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、饮食不规律为主要诱因，溃疡侵蚀血管可致出血，表现为周期性腹痛（部分患者不典型）、黑便伴呕血或贫血。

食管胃底静脉曲张破裂出血多见于肝硬化门静脉高压患者，曲张静脉破裂可引发大量出血，表现为突发黑便、呕血，需紧急内镜干预或手术，此类情况死亡率较高。

急性胃黏膜病变（如长期服用阿司匹林、酒精刺激、应激创伤）也可导致黑便，胃黏膜糜烂出血时，患者常无明显腹痛，仅以黑便为首发症状，需结合胃镜明确诊断。

下消化道出血若量大、速度快，血液在肠道停留时间短，也可能表现为黑便，如结肠息肉、肿瘤、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病），需结合肠镜检查排除。

特殊人群需警惕：老年人消化性溃疡症状隐匿，可能仅黑便；孕妇因腹压增高易患食管裂孔疝，需区分痔疮与消化道出血；长期服用华法林、阿司匹林者，出血风险高，需监测凝血功能。