老人严重失眠怎么办

老年人严重失眠需优先排查躯体疾病、心理因素及环境影响，通过非药物干预为主、必要时规范用药的综合方案改善。

排查躯体疾病与疼痛因素：高血压、糖尿病、心肺疾病、关节炎等慢性病常引发失眠，需结合睡眠监测、血液检查等明确病因，同时通过止痛贴剂、血糖控制等缓解疼痛症状。

心理调节与睡眠卫生优化：焦虑、抑郁是重要诱因，可通过认知行为疗法（CBT-I）缓解情绪障碍；固定作息时间、睡前远离电子设备、避免咖啡因/酒精摄入，均为基础干预措施。

非药物辅助手段应用：CBT-I是一线推荐方案，研究证实其改善长期失眠效果优于药物且无成瘾性；褪黑素（0.5-3mg）、正念冥想或温水足浴可辅助改善入睡困难。

规范药物治疗原则：短期失眠可选用非苯二氮类药物（佐匹克隆、唑吡坦），长期失眠优先考虑褪黑素受体激动剂（雷美替胺）；需在医生指导下用药，避免长期使用苯二氮类药物以防依赖。

特殊人群安全注意事项：老年痴呆患者慎用镇静药物，肝肾功能不全者需调整剂量，有精神疾病史者避免滥用助眠药；用药期间监测呼吸、血压等生命体征，及时反馈异常反应。