病情描述:肝硬化少量腹水严重不
副主任医师 山东省立医院
肝硬化合并少量腹水提示肝功能受损进入失代偿早期,虽非终末期表现,但需重视潜在风险,及时干预可有效控制病情进展。
少量腹水通常指腹腔游离液体<500ml,由门静脉高压、低蛋白血症等肝硬化特征性病理改变引发,多表现为轻微腹胀或无症状,提示肝功能从代偿向失代偿期过渡,需结合Child-Pugh分级(多为A/B级)评估进展风险。
少量腹水本身不直接致命,但提示肝脏储备功能下降,若忽视治疗可能进展为中大量腹水,增加自发性腹膜炎、肝肾综合征等并发症风险,严重时可危及生命。
处理需遵循“病因控制+对症治疗”原则:病因治疗(如乙肝肝硬化抗病毒、酒精性肝硬化戒酒);利尿剂(螺内酯联合呋塞米,需遵医嘱调整);补充白蛋白提高胶体渗透压;低盐饮食(<5g/日)、限制液体摄入(<1000-1500ml/日),必要时腹腔穿刺放液。
老年、肾功能不全或糖尿病患者需谨慎使用利尿剂,避免电解质紊乱或肾功能恶化;妊娠期女性优先保守治疗,避免药物对胎儿影响。合并感染、发热、尿量骤减或意识异常时,需立即就医,警惕自发性腹膜炎或肝性脑病。