骨关节炎需要做哪些检查

骨关节炎需结合临床症状、体格检查及影像学、实验室检查综合诊断，必要时通过关节液分析明确病情。

体格检查：医生通过触诊关节压痛部位、检查活动度与肿胀情况，评估骨摩擦音（感）等典型体征，为诊断提供初步依据，适用于所有患者的基础筛查。

影像学检查：X线片为首选，显示关节间隙狭窄、骨赘形成及软骨下骨硬化等特征性表现；MRI可清晰评估软骨损伤、半月板退变及积液，对早期诊断及鉴别诊断价值更高，尤其适用于软骨病变评估。

实验室检查：血常规、CRP及血沉判断全身炎症活动度；类风湿因子、抗CCP抗体检测排除类风湿关节炎；关节液穿刺分析外观、白细胞分类及结晶，可鉴别痛风、化脓性关节炎等，是重要鉴别手段。

特殊人群注意：孕妇及肾功能不全者慎用MRI对比剂；糖尿病患者关节液穿刺需严格无菌操作，预防感染风险；老年人合并骨质疏松时，建议结合骨密度检测（DXA）评估整体骨骼健康。

鉴别诊断检查：对症状不典型者，检测血清尿酸排除痛风；滑膜活检（非常规）辅助鉴别炎性关节炎类型；基因检测仅用于明确单基因遗传性骨关节炎（罕见情况）。