乙肝病人怀孕怎么办

乙肝患者怀孕需提前做好孕前评估、孕期规范监测、新生儿阻断及产后管理，以降低母婴传播风险并保障母婴安全。

孕前需完成肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏影像学检查，明确肝纤维化程度。肝功能异常或肝硬化者，应在肝病科医生指导下优化治疗，必要时启动抗病毒治疗（如替诺福韦）至妊娠24-28周。

孕期每4-8周复查肝功能（ALT、AST）、HBVDNA及乙肝五项，定期评估肝脏弹性与胎儿发育。高病毒载量（>2×10^5IU/mL）者，需在医生指导下规范使用抗病毒药物（如恩替卡韦）。

新生儿出生24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白+首剂乙肝疫苗，1、6月龄完成后续接种。规范阻断后母婴传播率可降至1%以下，高病毒载量者建议孕期抗病毒治疗。

产后是否停药需结合病情：肝功能正常、HBVDNA阴性且无肝硬化者可停药；肝硬化者需长期治疗。规范阻断后可母乳喂养，乳头破损时暂停哺乳。

合并肝硬化、肝癌或肝功能失代偿者，需肝病科、产科联合管理，高风险者多学科评估后决定妊娠结局，必要时终止妊娠以避免母婴并发症。