病情描述:被银环蛇咬了有救吗
副主任医师 首都医科大学宣武医院
被银环蛇咬伤后及时规范救治可显著降低死亡率(约5%-10%),早期处理与抗毒素应用是关键。
现场急救要点:立即远离蛇群,伤肢制动(避免奔跑或挤压),标记伤口及咬伤时间;禁用止血带结扎、切开伤口或吸吮毒液(可能加重组织损伤或感染);尽快送医,途中保持伤肢低于心脏水平。
抗蛇毒血清治疗:银环蛇咬伤首选抗银环蛇毒血清,发病24小时内使用效果最佳,可中和游离毒素。使用前需皮试,皮试阳性者需脱敏注射,防止过敏反应。
呼吸与循环支持:银环蛇毒素可致呼吸肌麻痹,需持续监测血氧饱和度、呼吸频率,必要时气管插管及呼吸机辅助通气;监测血压、心率,维持水电解质平衡,必要时补液或升压治疗。
特殊人群注意事项:老年人、儿童、孕妇需根据年龄/孕周调整抗毒素剂量;过敏体质、肝肾功能不全者需警惕血清过敏及药物蓄积风险;合并心脏病、哮喘等基础病者需避免加重原有病情。
并发症防治:伤口彻底清创,注射破伤风抗毒素;若出现感染迹象(红肿、渗液),及时使用针对性抗生素;持续监测生命体征及凝血功能,预防DIC等严重并发症。