糖尿病足必须要手术吗

糖尿病足并非必须手术，多数患者可通过保守治疗控制病情，手术仅用于保守治疗无效、出现严重缺血或感染等情况。

糖尿病足治疗以个体化评估为核心，需结合血管病变程度、感染范围及神经功能状态综合决策，而非所有患者均需手术。

手术适用于保守治疗无效的严重病例，包括下肢缺血导致静息痛/坏疽、感染扩散至骨髓/关节、神经病变引发畸形（如夏科足）等，需由血管外科、骨科等评估手术必要性。

临床研究显示，约60%-70%患者可通过保守治疗控制病情，包括严格血糖管理（二甲双胍、SGLT-2抑制剂）、抗感染（根据药敏选抗生素）、改善循环（前列地尔、西洛他唑）、创面护理（清创、负压吸引）及营养支持（甲钴胺、硫辛酸）等。

老年、合并心衰/肾衰、严重外周血管病变者，手术耐受性差，需优先保守治疗；必要时采用血管介入（球囊扩张、支架）等微创手段，避免大手术风险。

无论手术与否，均需多学科协作（内分泌科、血管外科、创面治疗师等），长期监测足部血运、神经功能及血糖波动，定期足部检查（ABI、肌电图），预防溃疡复发。