开放性骨折怎么办

开放性骨折是骨折端穿破皮肤与外界相通的严重损伤，核心处理需立即控制出血、稳定伤肢并预防感染，最佳手术时机为伤后6-8小时内，延误可能显著增加感染与畸形愈合风险。

一、急救处理原则

立即制动伤肢（避免骨折端错位），用无菌纱布或干净敷料加压止血，覆盖伤口防止污染，尽快送医（途中避免移动伤肢）；若大出血，直接压迫出血点并紧急呼救。

二、伤口处理与感染预防

需在医院6-8小时内完成清创术，清除异物与坏死组织；抗生素选择以广谱抗生素（如头孢类）为主，覆盖常见致病菌；术后定期换药并观察红肿、渗液等感染征象，发现异常及时干预。

三、治疗方式选择

根据骨折类型，可采用外固定架、内固定（钢板/髓内钉）或清创联合固定术；手术时机以伤后6-8小时内为优，严重污染或合并休克者需先复苏再手术。

四、特殊人群注意事项

儿童骨折愈合能力强但需限制活动（如使用支具保护）；老年人需重视营养支持（补充维生素D与钙）；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%）；孕妇优先保守治疗，手术需评估胎儿安全性。