判断胃炎需要做胃镜吗

判断胃炎是否需要做胃镜需结合症状、病史及检查结果综合决定，胃镜是诊断胃炎的直接且准确方法，但部分情况可通过无创检查初步筛查。

胃镜是诊断胃炎的“金标准”，当出现持续上腹痛、反酸烧心等症状超2周，或有胃癌家族史、长期服用胃黏膜损伤药物（如阿司匹林）等高危因素时，建议尽早胃镜检查，以直观观察胃黏膜并取活检明确炎症类型及程度。

对症状较轻或暂不适合胃镜者，可先通过幽门螺杆菌呼气试验（C13/C14）、胃功能四项（血清胃蛋白酶原等）或钡餐造影初步筛查，但无法替代胃镜对胃黏膜病变的观察，仅作辅助手段。

特殊人群需个体化选择：老年或合并心脑血管疾病者，建议无痛胃镜；儿童胃炎多与幽门螺杆菌感染相关，优先呼气试验；孕妇需权衡风险，优先药物治疗后复查。

胃镜确诊后需规范治疗：浅表性胃炎予奥美拉唑、硫糖铝等；萎缩性胃炎伴肠化需每年复查胃镜，根除幽门螺杆菌。检查后当日进食温凉流质，避免刺激胃黏膜。