食道上的瘤肯定是癌吗

食道上的瘤不一定是癌，需通过病理检查区分良恶性。

食道肿瘤分为良性和恶性两类，良性占比约20%-30%，恶性以食管癌为主，确诊需病理活检。

良性肿瘤（如平滑肌瘤、乳头状瘤）生长缓慢，无浸润转移能力，症状多轻微或无症状，手术切除后复发率低。

恶性肿瘤（食管癌）起源于食管上皮组织，进展快、易发生淋巴结及远处转移，早期症状不典型，中晚期可出现吞咽困难、体重下降，需综合治疗，预后与肿瘤分期密切相关。

长期反流性食管炎、吸烟饮酒史、家族食管癌病史者风险较高，老年人需警惕症状隐匿性，建议定期内镜筛查。

内镜活检是确诊金标准，高危人群（如上述特殊人群）建议每1-2年胃镜检查，影像学评估分期，避免因症状不明显忽视筛查或过度恐慌（如顺铂、紫杉醇可辅助化疗，但具体用药需遵医嘱）。