病情描述:左侧睾丸疼怎么办
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
左侧睾丸疼痛需优先区分紧急程度,突发剧烈疼痛伴阴囊肿胀可能为睾丸扭转,6小时内就医可最大程度保留睾丸功能;炎症性疼痛(如睾丸炎)多伴随发热、触痛,需抗感染治疗;外伤致疼痛需制动休息;慢性隐痛可能与精索静脉曲张相关,需调整生活方式。若疼痛持续超2小时、伴随发热或症状无缓解,应立即就医。
一、睾丸扭转(紧急情况)
突然发作的剧烈疼痛,睾丸位置上移或偏向一侧,阴囊皮肤红肿,触痛明显,可能伴随恶心呕吐。青少年和年轻男性高发,左侧睾丸因精索较长更易发生扭转。6小时内是黄金治疗期,超过24小时睾丸坏死风险显著增加,需立即前往医院泌尿外科就诊,行超声检查明确,必要时手术探查复位。
二、炎症性疼痛(睾丸炎/附睾炎)
多由细菌感染引起,常见致病菌为大肠杆菌,常继发于下尿路感染或前列腺炎。表现为睾丸或附睾部位肿大、触痛,伴随发热(体温超38℃)、白细胞计数升高。治疗需卧床休息,抬高阴囊,遵医嘱使用抗感染药物。糖尿病患者感染进展快,需密切监测血糖;中老年患者需排查前列腺增生等基础疾病。
三、外伤或物理损伤
多有明确撞击史(如运动、骑行动作不当),疼痛与活动相关,局部出现淤青或肿胀。儿童可能因玩耍时碰撞导致,需家长观察阴囊肿胀情况;青少年活动量大,需注意运动保护。受伤后24小时内冷敷减轻肿胀,24-48小时后热敷促进血液循环,同时减少活动,避免加重损伤。
四、慢性压迫性疼痛(精索静脉曲张/鞘膜积液)
精索静脉曲张多见于中青年男性,左侧因静脉瓣膜功能差更常见,表现为持续性隐痛或坠胀感,站立过久或久坐后加重。鞘膜积液则因液体包裹睾丸,触诊有囊性感。两者均需避免久坐久站,穿紧身内裤辅助托起阴囊,严重时需超声检查后行手术治疗。中老年男性需额外排查睾丸肿瘤可能,若伴随无痛性肿块,及时就医。