病情描述:尿频尿急一般都有哪些问题
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
尿频尿急是泌尿系统常见症状组合,可能提示尿路感染、前列腺疾病、内分泌异常或心理因素等多种健康问题,需结合伴随症状和检查明确病因。
泌尿系统感染(UTI)
多见于女性、老年人及免疫力低下者,大肠杆菌为主要病原体,典型表现为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊,可伴发热、腰痛。诊断需尿常规(白细胞/细菌升高)和尿培养,治疗常用抗生素(如左氧氟沙星、头孢类)。孕妇UTI需优先选择对胎儿安全的抗生素,哺乳期女性用药前需咨询医生。
良性前列腺增生(BPH)
中老年男性高发,增生腺体压迫尿道导致排尿阻力增加,表现为尿频(尤其夜尿≥2次)、尿急、尿流细弱、尿不尽感。诊断靠前列腺超声、指检,治疗以α受体阻滞剂(特拉唑嗪)、5α还原酶抑制剂(非那雄胺)为主,严重梗阻需手术(经尿道前列腺电切术)。高龄合并心脑血管疾病者用药需评估肾功能和药物相互作用。
糖尿病与内分泌异常
糖尿病患者因高血糖致渗透性利尿,出现多尿、尿频,伴多饮、多食、体重下降;尿崩症(抗利尿激素缺乏)则因大量稀释性尿量引发尿频。需查血糖、糖化血红蛋白、尿糖及血渗透压鉴别,糖尿病患者需严格控糖,避免酮症酸中毒风险。
间质性膀胱炎(IC)
女性多见,非感染性慢性炎症,表现为持续性尿频(每日≥8次)、尿急、盆腔疼痛,尿液检查无白细胞升高。膀胱镜可见黏膜溃疡或肾小球样出血,诊断需排除感染,治疗用阿米替林(三环类抗抑郁药)或透明质酸膀胱灌注,避免咖啡因、酒精等刺激物。
心理性与功能性因素
长期焦虑、压力或创伤后应激障碍可诱发尿频尿急,检查无器质性病变,伴紧张、失眠。需结合心理评估,采用认知行为疗法,必要时短期使用抗焦虑药(如舍曲林)。儿童尿频需排查校园压力或排尿习惯异常,青少年需关注学业焦虑或青春期情绪障碍。