毒血症和败血症有什么区别

毒血症与败血症的核心区别在于病原体是否侵入血液循环系统并繁殖：前者是病原体毒素入血致病但未定植血液，后者是病原体在血液中繁殖并释放毒素引发全身感染。

定义与核心差异

毒血症：病原体在局部感染灶释放毒素（如细菌内毒素），毒素入血引发全身症状，但病原体未侵入血液循环系统。

败血症：病原体（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌）侵入血液并持续繁殖，释放毒素的同时播散感染，直接造成全身炎症反应。

病理机制

毒血症：毒素（如脂多糖）直接损伤器官（如肝、肾），触发发热、代谢紊乱，但无血液内病原体繁殖。

败血症：病原体在血液中大量繁殖，激活炎症因子（如TNF-α、IL-6），引发全身炎症风暴，可导致凝血功能障碍（DIC）、多器官衰竭。

临床表现

毒血症：以高热、寒战为典型症状，伴原发感染灶表现（如肺炎咳嗽、尿路感染尿痛），无休克或多器官衰竭。

败血症：高热寒战更剧烈，伴皮肤瘀斑、血压下降（休克）、意识模糊，严重时出现呼吸窘迫、少尿，血培养可检出致病菌。

诊断要点

毒血症：血培养阴性，原发感染灶症状明确，炎症指标（如PCT）中度升高。

败血症：血培养阳性（≥2次同一致病菌），炎症指标显著升高（PCT＞2ng/ml），SIRS评分≥4分（体温/心率/呼吸/白细胞异常）。

治疗原则

毒血症：需控制原发感染灶（如脓肿引流），早期使用针对性抗生素（如头孢类），监测肝肾功能。

败血症：首选广谱抗生素（如碳青霉烯类），联合抗休克（多巴胺）、器官支持（CRRT），特殊人群（孕妇、肾功能不全者）需调整药物（如避免氨基糖苷类肾毒性），老年/免疫低下者需降低抗生素剂量。

注：两者均需紧急就医，毒血症强调毒素清除，败血症需抗感染与多器官功能支持，切勿自行用药。