引起肾积水的原因

肾积水是尿液排出受阻、肾盂肾盏扩张及尿液潴留导致的病理状态，核心病因是尿路梗阻，具体可分为先天性发育异常、梗阻性病变、感染性病变及外部压迫等类型。

尿路结石梗阻

最常见病因，包括肾结石（肾盂、肾盏内滞留）、输尿管结石（易嵌顿于输尿管生理狭窄处，如肾盂输尿管连接部、髂血管跨越处）、膀胱结石（经尿道排出时可嵌顿于输尿管口）。结石堵塞尿路使尿液排出受阻，肾盂内压力升高，肾实质受压变薄，长期可致肾功能不可逆损害。

泌尿系统肿瘤或良性增生

恶性肿瘤：肾盂癌、输尿管癌可直接阻塞管腔；膀胱癌侵犯输尿管口致单侧积水；前列腺癌、宫颈癌等盆腔肿瘤压迫输尿管下段。

良性病变：老年男性前列腺增生（BPH）因尿道受压狭窄，尿液排出困难；长期梗阻可继发肾积水。

先天性发育异常

儿童多见，如肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO），胚胎期连接部发育不良致管腔狭窄；膀胱输尿管反流（VUR）使尿液从膀胱逆流至肾盂，反复反流或感染可加重积水，甚至累及双侧肾脏。

感染或结核性梗阻

感染性因素：慢性肾盂肾炎、输尿管炎致黏膜水肿、瘢痕形成，管腔狭窄；糖尿病患者因免疫力低下，易反复感染加重梗阻。

结核性因素：肾结核破坏肾盂、输尿管结构，愈合后因瘢痕挛缩致管腔狭窄，是青年女性肾积水的潜在病因。

外部压迫或医源性因素

外部压迫：腹膜后纤维化（纤维组织包绕输尿管）、妊娠子宫（孕中晚期压迫输尿管下段）、盆腔肿大淋巴结。

医源性因素：盆腔手术（如子宫切除）后瘢痕粘连、输尿管镜碎石术后黏膜水肿、放疗后输尿管狭窄。

特殊人群注意：儿童需重点排查先天性梗阻，孕妇积水多为生理性，产后多缓解；老年男性需结合前列腺特异性抗原（PSA）筛查肿瘤风险；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染加重梗阻。