尿结石怎么治疗最好

尿结石治疗需结合结石大小、位置、成分及患者身体状况，采用个体化综合方案，包括药物排石、体外碎石、内镜手术及生活方式调整，以达到最佳疗效并预防复发。

药物辅助排石

适用于直径<0.6cm、表面光滑、无梗阻的结石。常用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌促进排石，非甾体抗炎药（双氯芬酸钠）缓解疼痛，尿酸结石可联用别嘌醇、枸橼酸氢钾钠溶石。特殊人群如孕妇、肾功能不全者需严格遵医嘱，避免药物副作用。

体外冲击波碎石（ESWL）

适用于直径<2cm的肾结石及部分输尿管上段结石，通过高能冲击波击碎结石。禁忌证包括结石远端梗阻、凝血功能障碍、严重心律失常、妊娠等。肥胖、脊柱畸形患者需超声精准定位，特殊人群如糖尿病患者需控糖以降低碎石后感染风险。

内镜手术治疗

输尿管镜（适用于输尿管中下段结石）或经皮肾镜（适用于>2cm肾结石）是较大结石或ESWL失败的首选方案。输尿管镜创伤小，经皮肾镜清除效率高，但术后需警惕出血、感染。合并糖尿病的特殊人群需严格控糖，降低感染风险。

生活方式与饮食调整

基础预防措施：每日饮水2000-3000ml（心衰/肾衰患者遵医嘱），根据结石成分控饮食：草酸钙结石限菠菜、坚果等高草酸食物；尿酸结石低嘌呤（少海鲜、动物内脏）、限酒；胱氨酸结石低蛋氨酸（如减少鸡蛋摄入）。

特殊人群治疗注意事项

儿童：优先保守治疗，加强营养监测，避免长期营养不良影响排石。

孕妇：优先药物+体位排石，避免ESWL辐射及肾毒性药物，必要时经输尿管镜取石（多学科协作）。

老年人：合并心肺疾病者优先无创治疗，术前评估手术耐受性，术后密切监测感染及肾功能。

肾功能不全：避免肾毒性药物，碎石/手术方案需兼顾残余肾功能，防止术后肾功能恶化。