月经总是推迟是什么原因

月经总是推迟（周期＞35天或较自身规律延后7天以上）的常见原因包括内分泌代谢异常、生活方式紊乱、疾病影响、妊娠及特殊生理阶段，需结合具体情况排查。

内分泌代谢异常

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性月经推迟最常见病因，临床研究显示80%以上PCOS患者存在排卵障碍，表现为月经稀发或闭经，与高雄激素、胰岛素抵抗相关。甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素分泌不足，约30%甲减患者会因卵巢功能受抑制出现月经周期延长。

生活方式与精神因素

长期精神压力、熬夜、过度节食或肥胖会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能。压力导致皮质醇升高，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌；肥胖女性（BMI≥28）常伴随胰岛素抵抗，加重PCOS症状，进一步延长月经周期。

疾病与药物影响

卵巢早衰（POF）患者因卵泡储备减少，雌激素合成不足，40岁前发病者约1%出现月经周期延长至闭经。高泌乳素血症（如垂体瘤）可通过抑制GnRH分泌导致排卵障碍，长期服用抗抑郁药（如舍曲林）或激素类药物（如避孕药漏服）也可能诱发月经推迟。

妊娠相关排查

有性生活女性月经推迟需优先排除妊娠，早期妊娠（尤其宫外孕）可能表现为停经或少量阴道出血，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测是确诊金标准，阳性者需进一步超声检查排除宫外孕。

特殊生理阶段

青春期初潮后1-2年，因HPO轴尚未成熟，约20%少女出现月经周期不规律（包括推迟），多随年龄增长恢复；围绝经期女性（45-55岁）卵巢功能衰退，卵泡耗竭导致月经周期延长，经量减少直至绝经。

若月经推迟持续超过3个月，或伴随严重痤疮、多毛、体重骤变、潮热盗汗等症状，建议及时就医，进行性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等检查，明确病因后针对性干预。