有乙肝怎么办呢

有乙肝后应尽早到感染科或肝病科就诊，通过乙肝五项、HBVDNA定量、肝功能及肝纤维化评估明确病情分期（急性/慢性），符合抗病毒指征者需规范用药，同时加强定期监测与生活方式调整，特殊人群需针对性管理。

一、明确乙肝类型及病情评估。急性乙肝多见于免疫功能正常者，病程＜6个月，多数可通过自身免疫清除病毒；慢性乙肝则持续感染＞6个月，需通过HBVDNA定量判断病毒复制状态，结合肝功能分级（A/B/C）及肝组织活检明确纤维化程度。

二、肝功能与病毒指标监测。定期（每3-6个月）检测ALT、AST、胆红素等肝功能指标，HBVDNA定量（每1-3个月）评估病毒抑制效果；每6-12个月检查乙肝五项、甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声，必要时行肝硬度检测（FibroScan）或MRI明确肝纤维化/肝硬化风险。

三、规范抗病毒治疗方案。符合指征者（HBVDNA阳性、ALT持续升高或肝纤维化进展）需启动治疗，一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物，或聚乙二醇干扰素；治疗期间需定期监测病毒学突破、耐药情况，严禁自行停药或调整剂量，老年患者优先选择低耐药风险药物。

四、特殊人群管理要点。1.孕妇：妊娠中晚期（24-28周）若HBVDNA＞2×10^5IU/mL，可在医生指导下使用替诺福韦酯或丙酚替诺福韦进行母婴阻断，产后新生儿需联合乙肝免疫球蛋白与疫苗阻断感染。2.老年患者：需综合评估肾功能状态，优先选择丙酚替诺福韦等对肾功能影响较小的药物，加强基础病（糖尿病、高血压）管理，避免药物相互作用。3.儿童患者：＜12岁儿童若需治疗，优先非药物干预（如休息、营养支持），12岁以上可根据体重选择替诺福韦或恩替卡韦，避免使用可能影响生长发育的药物。