子宫结节是什么

子宫结节是子宫肌层或内膜组织中形成的异常结节状病变，多数为良性（如子宫肌瘤、子宫腺肌病等），少数可能为恶性病变（如子宫肉瘤），需结合影像学和病理检查明确性质。

一、常见病因分类

良性结节占绝大多数：1.子宫肌瘤（最常见，由子宫平滑肌细胞增生形成，与雌激素刺激相关）；2.子宫腺肌瘤（子宫内膜腺体及间质侵入肌层生长，常伴进行性痛经）；3.子宫内膜息肉（局部内膜腺体过度增生，多为良性）。此外，慢性子宫内膜炎可形成炎性结节，极少数为恶性（如子宫肉瘤、子宫内膜癌）。

二、临床表现特点

多数小结节无症状，较大或特殊部位结节可出现经量增多、经期延长、痛经、下腹坠胀；若压迫膀胱或直肠，可伴尿频、便秘。特殊人群中，育龄女性需关注月经紊乱与生育影响，绝经期女性因激素下降症状可能减轻，但需警惕恶性风险（如异常出血未改善）。

三、诊断核心方法

首选经阴道超声筛查（明确结节大小、边界及血供），MRI进一步鉴别良恶性（评估是否侵犯肌层）。必要时行宫腔镜检查或病理活检（术后病理为确诊金标准）。备孕女性建议MRI评估结节是否影响宫腔形态，避免影响胚胎着床。

四、治疗原则

良性结节：无症状者定期观察（每3-6个月超声复查）；药物（如GnRH-a、米非司酮）可缩小体积，适用于手术不耐受者；手术（肌瘤剔除或子宫切除）用于症状严重或药物无效者。恶性结节：以手术根治为主，结合放化疗。特殊人群：年轻未育者优先保守治疗，围绝经期女性可考虑子宫切除，合并严重症状者可药物缓解。

五、日常注意事项

避免长期雌激素暴露（减少含雌激素保健品）；异常出血或疼痛及时就诊（排除恶性）；备孕前建议排查肌瘤/息肉，必要时术前评估；合并糖尿病、高血压者需综合评估治疗方案，减少手术风险。