什么是宫颈锥切手术

什么是宫颈锥切手术

宫颈锥切手术是通过切除部分宫颈组织以明确诊断或治疗宫颈病变的微创手术，主要用于宫颈癌前病变（如CIN2/3级）或早期宫颈癌的处理，兼具诊断与治疗价值。

手术目的与适应症

手术核心目的是切除可疑病变组织并获取完整病理标本，明确病变性质及范围。适应症包括：宫颈高级别上皮内病变（CIN2/3）、宫颈原位癌、宫颈细胞学或HPV持续异常但活检阴性、宫颈癌筛查异常需评估浸润风险者。

常见手术方式

LEEP刀锥切：利用高频电波切除病变，创伤小、恢复快，适用于较小病变（直径＜2cm）；

冷刀锥切（CKC）：通过手术刀精准切除，适用于病变范围较大、形态不规则或疑似浸润癌的患者；

激光锥切：较少采用，适用于特定类型微小病变，需严格控制能量避免过度损伤。

术前准备与注意事项

术前需完成HPV检测、宫颈TCT、阴道镜活检等检查，排除急性生殖道感染、凝血功能障碍等禁忌症；手术一般选择月经干净后3-7天进行，术前需排空膀胱、禁食水；特殊人群（如孕妇、合并严重内外科疾病者）需经多学科评估后决定是否手术。

术后护理与风险提示

术后需休息2-4周，避免性生活及盆浴6-8周，保持外阴清洁；观察阴道出血（少量淡红色分泌物属正常，大量出血或血块需紧急就医）。常见并发症包括感染、出血、宫颈管狭窄，远期可能增加宫颈机能不全风险（如早产风险升高），需定期复查HPV、TCT及阴道镜。

特殊人群处理原则

育龄女性：冷刀锥切可能影响宫颈弹性，需孕前评估宫颈长度及形态，建议术后1-2年再备孕；

绝经后女性：病变进展风险较高，需结合全身状况个体化制定手术范围；

合并慢性病者：糖尿病、免疫低下者感染风险增加，需预防性使用抗生素并加强伤口护理。