脑垂体瘤治疗方案

脑垂体瘤治疗方案需综合肿瘤性质、大小、激素分泌状态及患者耐受性，以个体化方案为主，包括手术切除、药物治疗、放疗、激素替代及长期随访。

手术治疗：首选方案

适用于有明显压迫症状（如头痛、视力下降）或激素异常的功能性垂体瘤，经鼻蝶窦微创手术（内镜辅助）是泌乳素瘤、生长激素瘤等首选术式，创伤小、恢复快；无功能大腺瘤压迫视交叉时需开颅联合内镜手术。术后需监测激素水平及肿瘤残留情况。

药物治疗：针对性控制激素瘤

功能性垂体瘤以药物缩小肿瘤、降低激素水平为目标。泌乳素瘤首选多巴胺受体激动剂（溴隐亭、卡麦角林）；生长激素瘤用生长抑素类似物（奥曲肽）、生长激素受体拮抗剂（培维索孟）；ACTH瘤常用卡麦角林等。药物需长期使用，定期评估疗效及耐受性。

放疗：辅助控制残留/复发瘤

适用于术后残留、复发或无法手术的患者，如伽马刀、质子治疗等立体定向放疗，可延缓肿瘤生长、降低复发率。放疗后需监测垂体功能，警惕激素缺乏（如甲减、肾上腺功能减退），儿童患者需注意生长发育影响。

激素替代治疗：改善垂体功能减退

术后或放疗后出现垂体功能减退者需补充相应激素：甲状腺功能减退用左甲状腺素；肾上腺皮质功能减退用氢化可的松；生长激素缺乏用重组人生长激素。需根据激素水平个体化调整剂量，避免过量或不足。

特殊人群与长期随访

特殊人群：孕妇需权衡手术/药物对胎儿影响，儿童需兼顾生长发育（如避免放疗影响骨骼），老年患者需评估手术耐受性（优先药物/放疗）。

随访监测：术后1-3个月首次复查，后续每6-12个月复查垂体激素及鞍区MRI，动态评估肿瘤大小及激素水平，早期发现复发或激素异常。

（注：具体治疗需由神经外科、内分泌科联合制定，药物使用需遵医嘱，切勿自行调整。）