颅内压增高表现有哪些

颅内压增高是多种脑部疾病的常见并发症，典型表现包括头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍及生命体征异常，部分患者可伴癫痫发作或视力改变。

头痛

头痛是颅内压增高最常见首发症状（80%患者以此为主），多为持续性胀痛或搏动性疼痛，晨起加重，弯腰、咳嗽时加剧，常伴恶心感，疼痛部位可弥漫或局限于额颞部。

喷射性呕吐

喷射性呕吐是颅内压增高特征性表现，多与剧烈头痛同时出现，无恶心先兆，呕吐物突然呈喷射状排出。与胃肠源性呕吐不同，后者多有恶心前驱、呕吐后自觉舒适；颅内压增高呕吐由延髓呕吐中枢受刺激或脑压直接冲击呕吐反射弧引发，是病情进展的重要信号。

视神经乳头水肿

视神经乳头水肿是颅内压增高的核心客观体征，由视乳头静脉回流受阻导致。表现为视乳头边界模糊、隆起（正常视乳头隆起≤0.5mm，此处可达2mm以上），静脉淤血、动脉变细，严重时可见出血或渗出。早期可无视力下降，随病情进展出现视野缺损、视力减退，是颅内压长期增高的典型后果。

意识障碍

颅内压严重增高时，大脑皮层及脑干网状激活系统受压，导致意识障碍，表现为嗜睡、昏睡至昏迷。儿童因表达能力有限，常以烦躁哭闹、前囟隆起（婴儿）为首发表现；老年人因脑萎缩代偿空间大，头痛呕吐可能较轻，早期易被忽视，需警惕反应迟钝、肢体活动异常等非特异性症状；孕妇颅内压增高需结合妊娠并发症（如子痫、静脉窦血栓），警惕头痛伴血压骤升、蛋白尿等表现。

生命体征改变

颅内压增高可引发生命体征异常（库欣反应），表现为血压升高（收缩压↑为主，舒张压正常或略降）、脉搏缓慢有力（60-50次/分）、呼吸深慢（潮式呼吸）。这是颅内压代偿性调节的结果，若血压持续下降、脉搏细速、呼吸急促，则提示脑疝风险，需紧急降颅压处理。