前列腺癌的病因是什么

前列腺癌的发生是遗传、年龄、激素失衡、肥胖及环境因素等多因素共同作用的结果，其中遗传和年龄是最主要的不可控因素。

遗传因素

前列腺癌具有明显遗传倾向，5%-10%病例与遗传相关。BRCA1/2基因突变携带者风险较普通人群升高5-10倍，一级亲属（父亲、兄弟）患病者发病风险增加2-3倍。遗传性非息肉病性结直肠癌综合征（Lynch综合征）患者需警惕前列腺癌，建议高风险人群40岁起每年筛查PSA并结合基因检测。

年龄因素

前列腺癌是老年男性高发疾病，50岁后发病率随年龄快速上升，70-80岁达发病高峰（75岁以上人群占全部病例的40%）。年龄＞65岁是独立危险因素，随年龄增长细胞增殖异常概率与DNA损伤累积增加，癌变风险显著提升，老年男性需加强早期筛查意识。

激素因素

雄激素（睾酮）是前列腺癌发生的关键驱动因素，前列腺组织依赖雄激素刺激增殖。临床观察发现，性腺功能减退男性（如睾丸切除者）前列腺癌发病率显著降低，而睾酮水平高的人群癌变风险增加，需避免长期外源性雄激素补充。

肥胖与生活方式

腹部肥胖（BMI＞28）是重要危险因素，通过升高游离睾酮、降低性激素结合球蛋白促进癌变。缺乏运动、高脂肪红肉饮食也会增加风险，建议控制体重（腰围＜90cm）、每周≥150分钟中等强度运动。

环境与其他因素

长期接触镉、苯等重金属及染料、除草剂等化学物质可能增加风险，职业暴露人群（如冶炼、化工从业者）需定期监测PSA并脱离暴露环境。既往慢性前列腺炎与癌变无直接因果关系，无需过度焦虑，但需避免反复感染加重炎症反应。

特殊人群注意事项：有家族史、BRCA突变、肥胖或职业暴露的高风险人群，应定期（40岁起）筛查PSA、直肠指检及影像学检查，早发现早干预。