孕妇肾结石疼怎么办

孕妇肾结石疼痛的核心处理原则：需立即就医，在产科与泌尿外科协作下，通过安全影像学检查明确结石情况，优先采用解痉、抗感染等保守治疗或微创干预，避免自行服用止痛药物。

紧急就医与诊断

疼痛发作时需尽快前往医院，告知医生孕周及症状细节，排除胎盘早剥、子宫压迫等孕期并发症。通过尿常规（筛查血尿、感染）、血常规（评估炎症）及超声检查明确结石位置、大小及肾积水程度，必要时在医生指导下进行低剂量CT（仅在高度怀疑梗阻或感染时使用）。

疼痛缓解的非药物措施

若疼痛较轻，可尝试调整体位（如侧卧位或坐起），用温毛巾热敷腰部（温度＜50℃，避免烫伤），同时大量饮水（每日2000-3000ml）以稀释尿液、促进结石移动，忌憋尿。

影像学检查的安全性

孕期首选超声评估肾脏形态及结石情况，其无辐射风险。CT检查仅在超声无法确诊、怀疑梗阻或感染时考虑，需严格控制辐射剂量（如单次低剂量CT）并铅防护腹部，避免孕早期辐射暴露。

结石管理的孕期特殊考量

＜0.6cm结石且无症状者：观察随访，多饮水促进排出；

结石＞0.6cm或伴积水/感染：需产科-泌尿外科联合评估，优先选择输尿管支架管置入（微创，孕中期相对安全）或短期抗生素（如头孢类）控制感染；

药物排石（如坦索罗辛）缺乏孕期数据，不推荐自行使用。

长期预防策略

孕期每日饮水≥2000ml，减少高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）及高盐饮食，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）；控制体重增长，避免肥胖；定期复查尿常规（筛查血尿/感染），降低结石复发风险。

注意：孕期禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），其可能影响胎儿循环；阿司匹林需产科医生评估后使用。具体治疗方案需由专业团队根据结石情况、孕周及母体耐受度制定。