病情描述:有炎症能做人流吗
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
有炎症时能否做人流需根据炎症类型、严重程度及部位综合判断,急性严重炎症通常需先控制炎症再手术,轻度炎症或慢性炎症在医生评估后可谨慎进行。
炎症类型与手术安全性
急性外阴炎、阴道炎(如滴虫/霉菌性感染)、急性宫颈炎或盆腔炎等急性炎症,因感染扩散风险高(如病原体上行引发败血症),需暂缓手术并优先抗炎治疗。慢性宫颈炎(宫颈柱状上皮异位)、无症状轻度外阴炎等稳定期炎症,经术前检查排除急性感染后,可在医生评估下谨慎进行。
急性炎症的处理原则
急性盆腔炎、急性宫颈炎等需先治疗,遵医嘱使用抗生素(如头孢类+甲硝唑);待炎症指标(白细胞、CRP)恢复正常、症状缓解后,复查宫颈分泌物(排除病原体感染),再评估手术可行性。《妇产科学》(第9版)强调,急性炎症未控制直接手术,术后宫腔粘连、败血症发生率升高2.4倍。
慢性/轻度炎症的术前条件
慢性子宫内膜炎(非急性发作期)、稳定期宫颈炎,术前需通过白带常规(pH值、病原体)筛查,排除急性感染。若炎症处于稳定期(如无症状宫颈糜烂),可在医生指导下进行人流,但需警惕衣原体等潜伏感染可能增加术后流产风险。
特殊人群注意事项
孕周>8周者因手术难度增加,炎症控制需更严格;合并HIV、糖尿病等免疫低下者,需提前控制血糖(空腹<7.0mmol/L)及感染指标,必要时多学科会诊。临床数据显示,免疫低下患者术后感染率是普通人群3倍,需加强术前阴道冲洗及术后抗炎。
术后炎症风险及预防
术后若炎症未控制,可能引发子宫内膜炎(发热、腹痛、恶露异味),需及时用抗生素(如克林霉素)治疗。术后1个月内禁性生活,保持外阴清洁,复查时重点监测白细胞、血沉等炎症指标,发现异常及时干预。
(注:本文仅为科普,具体诊疗需遵医嘱。)