颅内动脉瘤有什么症状

颅内动脉瘤多数未破裂时无明显症状，破裂后主要表现为突发剧烈头痛、意识障碍等典型症状，部分未破裂动脉瘤可因压迫周围结构出现特异性神经症状。

未破裂动脉瘤的隐匿症状

多数未破裂动脉瘤无临床症状，仅少数因瘤体压迫周围组织出现症状。例如，后交通动脉动脉瘤压迫动眼神经，可致单侧眼睑下垂、眼球运动受限、瞳孔散大；颈内动脉海绵窦段动脉瘤可引发搏动性突眼、结膜充血水肿（“红眼征”）。此类症状易与偏头痛、眼部疾病混淆，需影像学检查鉴别。

破裂后典型症状

动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血，表现为“一生中最剧烈的头痛”（突发、全头或定向一侧），伴恶心呕吐、颈项强直（脖子僵硬）、意识障碍（从嗜睡到昏迷）。严重时可出现癫痫发作、肢体瘫痪、瞳孔异常（单侧散大），症状进展迅速，需24小时内急诊就医。

特殊部位动脉瘤的压迫表现

大脑中动脉动脉瘤：出血或血栓形成可致对侧肢体偏瘫、失语（语言障碍）；

前交通动脉动脉瘤：破裂后易出现精神症状、记忆力减退；

小脑后下动脉动脉瘤：压迫前庭神经，引发眩晕、行走不稳、面部麻木。

特殊人群症状特点

儿童：颅内动脉瘤罕见，多以蛛网膜下腔出血起病，因语言表达差，症状隐匿（如烦躁、嗜睡），易误诊为“脑炎”；

老年人：血管硬化致头痛不典型，意识障碍出现早，合并高血压、糖尿病者预后差；

孕妇：孕期血流动力学变化增加破裂风险，症状常被妊娠反应掩盖，需警惕突发头痛、视力模糊。

未破裂动脉瘤的管理

直径＜7mm、无高血压/吸烟史的未破裂动脉瘤，年破裂风险＜1%，无需手术，每1-2年头颅CTA/MRA复查；直径＞10mm、有高危因素者，破裂风险升高，建议神经外科评估干预（如介入栓塞或开颅夹闭），避免突发致命性出血。