病情描述:尿出来有点血色是咋回事
副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
尿色带血(肉眼血尿或镜下血尿)可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤或全身性疾病等引起,需结合伴随症状和检查明确原因。
泌尿系统感染
多见于育龄女性、免疫力低下者,典型症状为尿频、尿急、尿痛(排尿灼热感),可伴发热、腰痛。尿常规可见白细胞/红细胞升高,尿培养明确致病菌。治疗以抗生素(如左氧氟沙星)为主,孕妇首选头孢类(需遵医嘱),避免滥用抗生素。
泌尿系结石
结石移动损伤黏膜引发血尿,常伴腰腹部绞痛(突发剧烈疼痛)、恶心呕吐,疼痛可放射至下腹部或大腿内侧。B超/CT可定位结石大小及位置,小结石(<0.6cm)可药物排石(如坦索罗辛),大结石需碎石/取石术。老年人排石需警惕梗阻性肾病,建议定期复查肾功能。
泌尿系统肿瘤
中老年人群高发,无痛性肉眼血尿为典型特征(无疼痛、全程肉眼可见)。需行膀胱镜(直接观察膀胱)、CTU(尿路成像)明确病变。Ⅰ-Ⅱ期肿瘤手术治愈率超90%,长期吸烟者、长期接触染料/化工品者风险较高,建议尽早排查。
其他泌尿系统疾病
包括前列腺增生(老年男性排尿困难、尿流变细)、尿道损伤(有撞击史)、凝血功能障碍(血小板减少、血友病等)或药物影响(阿司匹林、华法林等抗凝药)。需结合病史、检查(凝血功能检测)明确原因,凝血障碍者需避免剧烈运动,药物相关血尿建议停药后观察。
全身性疾病或生理性因素
剧烈运动后(“运动性血尿”)、女性经期(经血污染尿液)可短暂出现,休息后1-2天内缓解。糖尿病肾病(长期高血糖导致肾功能损害)、系统性红斑狼疮(免疫复合物损伤肾脏)等需控制原发病。糖尿病患者需严格控糖(空腹<7mmol/L),避免并发症进展。
提示:若血尿持续超过2天或伴发热、剧烈疼痛、排尿困难等,需立即就医,避免延误病情。