孕妇有乙肝小三阳会传染宝宝吗

孕妇有乙肝小三阳可能会通过母婴途径传染宝宝，主要传播风险集中在分娩过程中接触母体血液、羊水或产后母乳喂养（若乳头破损），但规范的预防措施可将新生儿感染率控制在1%以下。

乙肝小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，通常病毒复制水平较低，但仍存在传染性。母婴传播的核心风险因素包括孕妇HBVDNA载量（载量＞2×10IU/ml时风险显著升高）、是否接受规范阻断措施及分娩方式。自然分娩过程中接触母体血液的机会较多，但研究显示，只要新生儿及时接受阻断，自然分娩与剖宫产的新生儿感染率无显著差异，无需因小三阳常规选择剖宫产。

新生儿阻断需分三阶段实施：孕期管理，孕妇应在孕24-28周检测HBVDNA载量，若载量＞2×10IU/ml，可在医生指导下服用替诺福韦酯或替比夫定等抗病毒药物，抑制病毒复制；新生儿出生后12小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第一剂乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄程序完成乙肝疫苗全程接种；产后母乳喂养安全，若新生儿已完成阻断，即使乳头轻微破损，也可通过吸奶器辅助喂养，无需常规停止母乳。

若新生儿未及时阻断，出生后24小时内出现乙肝表面抗原阳性，需尽快检测HBVDNA、肝功能及乙肝五项，明确感染状态，在专科医生指导下决定是否进行抗病毒治疗。

特殊情况需注意：孕妇合并肝功能异常或HBVDNA载量极高时，需增加孕期监测频次，必要时提前启动抗病毒治疗；新生儿应在出生后1、6、12月龄复查乙肝标志物及肝功能，孕妇产后每3-6个月检测肝功能和HBVDNA，评估病情变化。

建议孕妇在正规医院产科和感染科医生指导下制定个体化阻断方案，避免自行停药或忽视产检，保持良好心态，科学管理可有效降低宝宝感染风险。