小孩子摔到后脑勺后呕吐

小孩子后脑勺摔倒后呕吐，可能提示颅内损伤（如脑震荡或颅内出血），需立即警惕并优先排查严重风险。

一、颅内损伤风险分级：婴幼儿（＜3岁）因颅骨弹性好、颅内空间相对狭小，轻微撞击也可能引发硬膜下出血；儿童期（3-12岁）脑震荡发生率更高。脑震荡呕吐多为单次、非喷射性，数小时内缓解；颅内出血（如硬膜下出血）呕吐常频繁、喷射性，伴精神萎靡或意识模糊。

1.需紧急就医的关键危险信号：包括呕吐＞2次/小时或呕吐物含血丝、胆汁；意识改变（持续嗜睡、呼唤无反应、烦躁不安）；抽搐、肢体活动不对称（如一侧肢体无力）；瞳孔大小不等或对光反射迟钝；持续哭闹且安抚无效、口鼻流涎。出现任一信号需立即送医，途中避免颠簸。

2.家庭观察与初步护理：若无上述危险信号，可观察24小时，重点记录：①精神状态（是否活泼如常、有无异常安静或躁动）；②饮食量（是否拒食或进食后呕吐）；③睡眠（是否频繁醒来或难以唤醒）。护理要点：保持半卧位休息，避免剧烈摇晃；24小时内禁止登高、攀爬或剧烈活动；若进食后呕吐，少量多次喂温水（每次5-10ml），避免空腹或过量进食。

3.医疗检查与治疗原则：就医后，医生会结合病史及神经系统查体，必要时行头颅CT（婴幼儿需注意辐射风险，利大于弊）或MRI（无辐射但需镇静）明确损伤。治疗以对症支持为主：脑震荡无需特殊用药，仅需休息；颅内出血需根据出血量遵医嘱保守治疗（止血、降颅压）或手术干预（如血肿清除）。

4.特殊人群注意事项：①1岁内婴儿：前囟未闭合可能隐匿出血，需每2小时观察精神状态，出现异常立即就医；②有癫痫或凝血功能障碍病史儿童：出血风险增加，即使呕吐轻微也需48小时内就诊；③活泼好动儿童：需避免24小时内参加剧烈运动，减少再次撞击可能。