男性泌尿系结石严重吗

男性泌尿系结石的严重程度需结合结石特征、并发症及个体情况综合判断，多数小结石可通过保守治疗排出，但若梗阻、感染或损伤尿路结构，可能进展为肾功能衰竭等严重后果。

结石大小与位置决定基础风险

＜0.6cm结石多可随尿液自然排出，通常无明显症状；＞1cm或嵌顿于输尿管狭窄处的结石易引发梗阻、肾绞痛；肾盏结石若长期稳定可无危害，而肾盂、输尿管结石若增大可能压迫肾实质，导致肾积水。

并发症是严重程度的核心判定指标

尿路梗阻可引发肾积水，长期积水致肾小管萎缩、肾功能不可逆下降；合并感染时，细菌繁殖加速结石增大，可诱发急性肾盂肾炎、肾积脓，甚至脓毒症（感染性休克，死亡率约2%-5%）；结石反复摩擦损伤黏膜，可能增加膀胱癌风险（罕见但需警惕）。

特殊人群风险显著升高

老年男性常合并前列腺增生，易因排尿不畅加重结石梗阻；糖尿病患者免疫力低下，感染风险升高3-5倍；高尿酸血症男性（尿酸＞420μmol/L）易形成尿酸结石，需长期控尿酸；久坐、饮水不足的职业人群（如司机）因尿液浓缩，结石复发率较普通人群高20%-30%。

治疗与预防策略影响预后

＜0.6cm结石以保守治疗为主（大量饮水+适当运动，必要时口服α受体阻滞剂如坦索罗辛）；＞1cm或梗阻结石需内镜碎石（输尿管镜/经皮肾镜取石）；尿酸结石可口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液，胱氨酸结石需长期用D-青霉胺。预防关键：每日饮水2000-3000ml，限制高草酸（菠菜）、高嘌呤（动物内脏）饮食。

紧急就医信号需警惕

突发腰腹部绞痛伴恶心呕吐、高热寒战、肉眼血尿加重、排尿困难或无尿，提示结石梗阻合并感染或肾积水，需立即就诊；无症状结石患者若体检发现肾积水或肾功能指标异常（如肌酐升高），也应排查病因。