乙肝该怎么样去治疗呢

乙肝治疗需以长期规范抗病毒为核心，辅以抗炎保肝、抗纤维化及定期监测，特殊人群需个体化方案，以实现肝功能稳定、延缓疾病进展并降低肝硬化、肝癌风险。

抗病毒治疗是控制乙肝的核心策略，一线药物如恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯、丙酚替诺福韦等可强效抑制乙肝病毒复制，持续降低病毒载量，显著减少肝硬化、肝癌发生风险。治疗需长期坚持，不可自行停药或减药，以免诱发病毒反弹或耐药；用药期间需定期监测乙肝病毒DNA、肝功能及肾功能，必要时调整治疗方案。

当肝功能检查显示ALT/AST升高时，可短期使用抗炎保肝药物辅助治疗，如甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）、水飞蓟素类（如水飞蓟宾）、多烯磷脂酰胆碱等，以改善肝细胞炎症及肝功能。需注意此类药物仅为辅助手段，不能替代抗病毒治疗，且需在医生指导下使用，避免盲目用药加重肝脏负担。

慢性乙肝患者长期肝脏炎症可逐步进展为肝纤维化，甚至肝硬化，抗纤维化治疗是延缓疾病进展的重要环节。临床常用抗纤维化药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等中成药，部分研究显示早期肝纤维化经规范治疗后可部分逆转。抗纤维化需结合抗病毒治疗，同时改善生活方式，避免过度依赖单一药物。

定期复查是乙肝管理的关键，建议每3-6个月进行肝功能、乙肝病毒DNA定量、腹部超声及甲胎蛋白检测，动态评估肝脏功能及疾病进展；必要时需进行肝穿刺活检，明确肝纤维化程度或排除其他肝病。对肝硬化患者，需加强监测频率，警惕肝癌发生风险。

特殊人群治疗需个体化：孕妇妊娠中晚期建议使用替诺福韦或丙酚替诺福韦，以阻断母婴传播并保障妊娠安全；儿童患者推荐丙酚替诺福韦，从小剂量起始；老年患者需密切监测肾功能，避免药物蓄积；合并HIV、肾病等基础疾病者，需多学科协作制定治疗方案，确保用药安全。