诊断子宫脱垂的方法

诊断子宫脱垂需结合病史采集、妇科体格检查、影像学评估及功能检测，综合判断脱垂程度与合并症。

病史与症状采集

重点询问患者有无下坠感、阴道肿物脱出（站立/用力时明显，平卧可缩小）、排尿困难/尿失禁、便秘或排便不尽感，既往有无难产、盆腔手术史、长期慢性咳嗽或便秘等腹压增高因素，产后女性需明确分娩方式及是否有会阴撕裂史，老年患者需评估激素水平及全身健康状况。

妇科体格检查

取膀胱截石位，观察阴道前/后壁膨出范围，暴露宫颈后判断子宫位置：Ⅰ度（宫颈外口达坐骨棘水平以下，未脱出阴道口）、Ⅱ度（宫颈脱出阴道口，部分宫体脱出为Ⅱ度重）、Ⅲ度（宫颈及宫体全部脱出）；同时评估盆底肌肌力（肌力≤3级提示盆底支持不足），Valsalva动作下观察脱垂程度动态变化，排查张力性尿失禁。

影像学检查

盆底超声：经阴道超声可测量子宫位置、宫颈长度及膀胱颈-尿道后角，评估有无膀胱/尿道膨出；

盆底MRI：三维成像清晰显示盆底韧带、肌群厚度及损伤情况，对轻中度脱垂或复杂病例（如合并尿失禁）的鉴别诊断价值更高，指导个体化治疗。

功能评估

盆底肌力检测：采用肌力分级法（0-5级），肌力≤2级提示脱垂风险；

盆底肌电生理检查：评估肌肉收缩力及疲劳度，明确肌力下降程度；

尿动力学检查：排除压力性尿失禁，评估膀胱残余尿量及逼尿肌功能。

鉴别诊断

需区分子宫脱垂与膀胱膨出（前壁为主）、直肠膨出（后壁为主）、子宫黏膜下肌瘤（质硬、色红）、宫颈延长（宫体位置正常）等，结合超声/MRI及妇科检查可明确。

特殊人群注意事项：产后女性需延长随访期（6周-1年），重点评估盆底肌修复；老年患者需排除糖尿病、结缔组织病等影响盆底组织支持的疾病，检查前需控制基础疾病。