痛经原因是什么呢

痛经主要分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引发）两类，前者核心机制为子宫内膜前列腺素过度分泌及子宫结构异常，后者多与子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病相关。

原发性痛经核心机制

子宫内膜在经期合成并释放大量前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发痉挛性疼痛。临床研究证实，痛经女性子宫内膜PGF2α含量比正常女性高2-3倍，且与疼痛程度正相关。

子宫结构与经血排出障碍

部分女性因子宫过度后倾、宫颈口狭窄或先天畸形，导致经血排出不畅，宫腔压力升高，反射性增强子宫收缩，加重疼痛。此类情况在原发性痛经中占比约15%-20%，经宫颈扩张或体位调整可部分缓解。

内分泌与激素敏感性

雌激素水平过高使子宫内膜增厚，经期脱落时出血量大，子宫收缩力增强；孕激素相对不足导致子宫平滑肌对疼痛刺激敏感性增加。临床观察发现，痛经女性黄体期孕激素水平常较正常女性低10%-15%，且子宫内膜对雌激素的反应性增强。

继发性痛经的器质性病因

子宫内膜异位症（异位内膜在盆腔内周期性出血）、子宫腺肌症（异位内膜侵入子宫肌层）是最常见病因。异位病灶刺激周围组织引发炎症反应，疼痛程度随月经周期加重，且可能伴随性交痛、不孕等症状，需通过超声、CA125检测等排查。

特殊人群与生活方式影响

青春期女性原发性痛经多见，随年龄增长及生育后宫颈口松弛，约50%患者症状明显缓解；育龄期女性需警惕内异症、盆腔炎等继发因素，建议经期前检查CA125及妇科超声；围绝经期女性若出现痛经，需排除卵巢囊肿、子宫肌瘤等病变。长期久坐、经期受凉、焦虑情绪会通过影响盆腔血液循环或神经调节加重疼痛感知，建议经期适度运动、注意保暖及心理调节。