脑疝的紧急处理措施是什么

脑疝紧急处理以快速降低颅内压、维持生命体征稳定、明确病因并紧急干预为核心，需分秒必争，优先保障呼吸循环功能，为后续治疗争取时间。

保持呼吸道通畅与呼吸支持

立即清除口腔分泌物，头偏向一侧防误吸；必要时气管插管或切开建立人工气道，高流量吸氧维持血氧饱和度＞95%；儿童需避免插管过深损伤气道，老年人注意口腔护理防感染。

快速降颅压药物干预

首选甘露醇（0.25-1g/kg）快速静脉滴注（15-30分钟内），联合呋塞米（20-40mg）增强脱水效果；肾功能不全者换用甘油果糖（500ml/8-12小时），避免高渗盐水（可能升高颅内压）。特殊人群（如糖尿病患者）需监测血糖，调整利尿剂剂量。

维持循环稳定与脑灌注压

持续监测血压、心率，收缩压＜90mmHg时用多巴胺（5-20μg/kg/min）或去甲肾上腺素升压；收缩压＞160mmHg时慎用降压药，优先保证脑灌注压＞50mmHg；糖尿病患者需控制血糖＜10mmol/L，休克者快速补液纠正血容量不足。

紧急病因排查与干预

立即行头颅CT明确病因（如脑出血、脑肿瘤、脑脓肿等）：脑内血肿/肿瘤压迫需急诊手术清除；脑积水/脑脓肿优先脑室穿刺引流或抗感染治疗；外伤患者需固定颈椎并排查颅骨骨折。儿童需警惕先天发育异常（如Chiari畸形），老年患者控制基础病（如房颤）。

安全转运与对症护理

保持头部中立位固定，避免颠簸；途中持续监测生命体征，记录出入量；孕妇需监测胎心，避免药物对胎儿影响；多学科协作（神经外科、麻醉科）转运，途中备好急救药品（如肾上腺素）防突发心跳骤停。

注：以上措施需在专业医护团队指导下进行，药物使用需结合患者肾功能、基础疾病等调整，严禁未经诊断盲目使用升压药或脱水剂。