尿尿有刺痛感怎么回事

排尿刺痛感核心原因：多由泌尿系统感染、结石或局部黏膜刺激引发，需结合症状与检查明确病因。

泌尿系统感染（UTI）

最常见病因，约占80%病例，多因大肠杆菌等革兰阴性菌上行感染尿道/膀胱所致。典型症状为尿频、尿急、排尿时刺痛，尿液可浑浊或带血，部分伴下腹坠胀。女性因尿道短（3-5cm）、性生活后细菌易逆行，风险显著高于男性；孕妇因激素变化及子宫压迫，感染概率增加2-3倍。

尿路结石刺激

结石（如膀胱结石、输尿管下段结石）摩擦尿道/输尿管黏膜，引发刺痛或绞痛，疼痛可向会阴部放射。常伴随镜下血尿或肉眼血尿，若结石阻塞尿路，可出现排尿中断、尿流细弱。超声检查是诊断“金标准”，可明确结石大小、位置及肾积水情况。

非感染性炎症

前列腺炎（男性）：除排尿刺痛外，伴尿频、尿不尽感，会阴部/腰骶部隐痛，久坐、饮酒后症状加重，需结合前列腺液检查确诊。

间质性膀胱炎（女性多见）：无菌性炎症，尿液检查无细菌但症状与感染相似，膀胱镜可见黏膜溃疡，需长期规范治疗。

性传播疾病（STD）

淋病、衣原体/支原体感染等性传播病原体，可致尿道黏膜充血水肿，表现为排尿刺痛、尿道分泌物（黄绿色脓性或白色黏液），多有高危性行为史。此类感染需性伴侣同治，延误治疗可能引发慢性尿道狭窄。

特殊人群注意事项

孕妇：每日饮水1500-2000ml，避免憋尿，可预防性服用阿莫西林（需遵医嘱）。

糖尿病患者：血糖＞10mmol/L时尿糖升高，易反复感染，需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）。

老年男性：警惕前列腺增生合并结石或感染，排尿困难、尿流细弱时需优先排查前列腺问题。

提示：若刺痛持续＞2天或伴高热、腰痛、严重血尿，需立即就医，避免自行服用抗生素掩盖病情。