小孩子扁桃体肥大需要手术吗

儿童扁桃体肥大是否手术需结合症状、病程及病因综合判断，多数无需手术，手术仅针对严重影响生活质量或反复感染的病例。

无需手术的情况

无症状或轻度肥大者：若扁桃体仅肿大但无睡眠呼吸暂停、反复感染（每年＜5次）、吞咽/发音障碍，可暂不手术，通过口腔卫生管理（如每日漱口）、避免感冒等保守观察。多数儿童扁桃体随年龄增长（6-7岁后）自然萎缩，无需干预。

需手术的典型情况

需手术的典型情况：①每年扁桃体炎发作≥7次，持续2年以上，或出现发热、扁桃体周围脓肿等严重感染；②睡眠中频繁打鼾、张口呼吸、呼吸暂停（OSAHS），已影响生长发育（如身高、认知）；③扁桃体过度肥大导致吞咽困难、发音不清（如“鸭嗓音”），保守治疗无效。

术前评估与术式选择

术前需通过鼻内镜、喉镜、多导睡眠监测（PSG）明确肥大程度、气道阻塞情况及腺样体是否同时肥大。目前主流术式为低温等离子扁桃体切除术，创伤小、出血少，适用于多数儿童；若合并腺样体肥大，常同期行腺样体切除术。

术后管理与恢复期

术后1-2周需软食、温凉饮食，避免硬/烫食物；用温盐水漱口保持口腔清洁；监测出血（唾液带血丝正常，大量鲜血需就医）；术后2-4周避免剧烈运动，多数患儿3个月内症状明显改善，需定期复查随访。

特殊人群与风险考量

特殊人群注意事项：①＜2岁婴幼儿需严格评估，仅极重度肥大影响呼吸时谨慎手术；②有凝血功能障碍、免疫缺陷（如HIV、先天性心脏病）、严重过敏体质患儿需多学科会诊，权衡手术利弊；③家长勿盲目手术，部分轻度肥大随年龄增长可自然缓解，过度治疗可能影响免疫功能。

注：以上内容基于《儿童扁桃体与腺样体疾病诊疗指南》（2021版），具体诊疗需由儿科/耳鼻喉科医生结合个体情况判断。