病情描述:尿憋不住是什么原因
副主任医师 北京积水潭医院
尿憋不住(医学称为尿失禁)的常见原因包括逼尿肌过度活动、盆底肌松弛、泌尿系统感染、药物及慢性疾病影响、特殊人群生理病理因素等。
逼尿肌过度活动(急迫性尿失禁):因膀胱逼尿肌不自主收缩,引发突发强烈尿意,难以忍耐甚至漏尿。多见于膀胱炎、间质性膀胱炎、糖尿病神经病变等,或因咖啡因、酒精刺激膀胱敏感性增加,中青年女性及神经系统疾病患者高发。
盆底肌松弛(压力性尿失禁):盆底肌群及韧带松弛导致尿道闭合能力下降,腹压骤增(如咳嗽、打喷嚏、提重物)时尿液漏出。妊娠后期或分娩损伤盆底肌是主要诱因,多见于多次妊娠女性、中老年女性,肥胖或长期便秘者也易发生。
泌尿系统感染:细菌侵袭膀胱或尿道引发炎症,刺激膀胱黏膜敏感,出现尿频、尿急、憋不住尿,常伴尿痛、尿液浑浊等症状。尤其女性因尿道短、距离肛门近易反复感染,需多饮水、勤排尿并及时尿常规检查确诊,规范抗感染治疗。
药物及慢性疾病影响:利尿剂、某些降压药(如β受体阻滞剂)、抗抑郁药等可能降低膀胱控制能力;前列腺增生(男性)或子宫脱垂(女性)压迫尿道,导致排尿不畅、残余尿量增加,引发漏尿;长期糖尿病、中风、脊髓损伤等神经系统疾病,也可能损伤排尿神经,导致控制障碍。
特殊人群注意:儿童可能因神经发育未成熟、排尿训练不当或心理压力(如考试紧张)出现暂时性漏尿;老年男性需警惕前列腺增生进展致慢性尿潴留,残余尿量增多引发溢出性漏尿;阿尔茨海默病、帕金森病等认知或神经系统疾病患者,因无法感知尿意或控制排尿,易发生漏尿,需家属协助定时排尿并干预原发病。
若漏尿频繁影响生活质量,或伴发热、腰痛、血尿、排尿困难等症状,应及时就医,通过尿常规、尿动力学检查、超声等明确病因,针对性治疗(如盆底肌训练、药物、手术或神经调控)。