我朋友患有肾结石要怎么治

肾结石治疗需结合结石特征（大小、成分、位置）与患者状态，以个体化药物溶石、体外碎石、内镜/手术治疗为主，配合长期生活方式调整，特殊人群需谨慎评估风险。

一、精准诊断与评估

需通过超声、CT明确结石大小（<0.6cm可能自行排出）、成分（如草酸钙、尿酸盐）、位置及梗阻程度，同时评估肾功能及合并症（感染、积水），为后续治疗提供依据。

二、分情况选择治疗方式

①药物溶石：尿酸结石可用别嘌醇、碳酸氢钠；胱氨酸结石需枸橼酸钾碱化尿液，需遵医嘱。②体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径≤2cm、无梗阻的肾结石，治疗后需观察排石情况。③内镜/手术：大结石（>2cm）、梗阻严重或ESWL失败时，可选择输尿管镜、经皮肾镜碎石取石术，孕妇、肾功能不全者需严格评估手术风险。

三、生活方式干预防复发

①饮水：每日2000-3000ml，分次饮用，保持尿量>2000ml/d；②饮食：减少高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）、高盐食物，增加粗粮、蔬菜；③运动：排石期适度跳跃、爬楼梯，避免久坐；④基础病管理：糖尿病、甲状旁腺功能亢进者需控制原发病。

四、并发症与特殊人群管理

①感染处理：合并感染时留取尿培养，使用敏感抗生素（如左氧氟沙星）；②疼痛管理：短期用非甾体抗炎药（布洛芬），胃溃疡、肝肾功能不全者慎用；③特殊人群：孕妇优先保守治疗（多饮水、止痛），老年患者避免肾毒性药物，肾功能不全者需调整用药剂量。

五、长期随访与监测

治疗后1、3、6个月复查超声/CT，观察结石残留及肾功能恢复。尿酸结石者需控制血尿酸<360μmol/L，胱氨酸结石者需监测尿胱氨酸浓度<300mg/L，长期坚持低嘌呤饮食、规律饮水，降低复发率。