屎肠球菌和粪肠球菌区别

屎肠球菌与粪肠球菌区别

屎肠球菌（Enterococcusfaecium）与粪肠球菌（Enterococcusfaecalis）同属肠球菌属革兰氏阳性球菌，但作为独立菌种，在临床分布、致病性及耐药特征上存在差异。

分类学地位差异

两者为肠球菌属不同种，粪肠球菌学名Enterococcusfaecalis，屎肠球菌为Enterococcusfaecium。基于16SrRNA基因序列分析及DNA-DNA杂交研究，种间基因组相似度约70%，生理特性（如糖发酵类型、酶活性）存在差异，需通过分子鉴定区分。

临床分离分布特点

粪肠球菌是人类肠道正常菌群（健康人群肠道定植率70%~90%），临床标本（尿液、血液、伤口等）分离占比高；屎肠球菌肠道定植率低，更多从医院环境（ICU、导管周围）及非肠道标本（呼吸道、皮肤）分离，尤其在多重耐药菌感染患者中检出率较高。

致病性强弱差异

粪肠球菌是医院感染主要致病菌，可引发尿路感染、心内膜炎、败血症（尤其免疫低下者风险高）；屎肠球菌致病力相对较弱，多见于复杂性腹腔感染、皮肤软组织感染，长期使用广谱抗生素后易引发二重感染。

耐药性模式差异

两者均为耐药菌高发菌种，但屎肠球菌万古霉素耐药率（VRE）显著高于粪肠球菌（粪肠球菌VRE发生率约2%~5%，屎肠球菌可达15%~30%）；粪肠球菌对氨苄西林天然敏感，而屎肠球菌对部分β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林）耐药率更高。

特殊人群感染风险

糖尿病、长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂使用者中，屎肠球菌定植风险增加；老年患者（＞75岁）粪肠球菌尿路感染占比超60%，而屎肠球菌在老年ICU患者中败血症发生率上升20%，需加强针对性监测与防控。